Небо в алмазах

Я не так часто пишу и подвожу итоги, как возможно, стоило бы. Тем более, в этом году, чьи бы итоги я не читала, ощущение, что у всех жизнь удалась по всем фронтам. Мой же 2019ый год был удачным не со всех сторон, так что у 2020го есть все шансы быть лучше предыдущего года.
Итак, в этом году:
- Я много работала. Изначально я была в общей педиатрии, затем очень много смен в приёмном покое, и последние полгода в неонатологии. Про неонатологию я уже как-то писала, должна сказать, что спустя полгода неонатология стала чуточку понятнее и ближе, но всё ещё порой пугает. Но мне нравится и уж точно интересно, каждый день приносит новые навыки и знания.
- Поставила внутрикостный катетер на живом человеке. Это такой приём, использующийся при реанимации, когда очень срочно нужен внутривенный доступ, но поставить обычный катетер нет возможности или времени.
- Диагностировала два диабета de novo дважды за одну ночь.
- Поставила длинный внутривенный центральный катетер, который по-французски называют "макарониной" (и для которого я не могу придумать лучше названия), новорожденному ребёнку, родившемуся на 33ей неделе.
- Стала меньше работать после переезда в Намюр.


В приёмном покое в Намюре

- Сменила место жительства. Теперь я живу в Намюре, это небольшой город, час езды от Брюсселя. Город мне очень-очень-очень нравится. Он не очень большой, зато там есть река, цитадель, мосты и старый город, в общем, всё, что нужно для идеального бельгийского городка.
- Наконец переехала в студию, перестав жить в общаге. У меня красивая студия, которая доставляет мне удовольствие каждый вечер. Приезжайте в гости ^^


Вид с цитадели

- Рассталась с парнем. Когда у меня плохое настроение, я думаю о себе, как об одинокой и несчастной, когда хорошее - как о свободной и независимой ^^


Вот

- Попробовала дайвинг и сёрфинг. Получила сертификат PADI. Сёрфинг, на удивление, мне прям очень зашёл, хоть и не очень получался. Однозначно пункт, над которым буду работать в следующем году.
- Продолжила заниматься пилоном. Сменила студию в Люксембурге на студию в Намюре.
- Всё ещё не села на шпагат и совершенно не близка к этому.
- Вернулась в спортзал на полу-регулярной основе.
- Встречала закаты на Тенерифе и Греции, и рассветы в Намюре. Стала чаще смотреть на небо, и считаю это чуть ли не самой лучшей своей новой привычкой (подписывайтесь на мой инстаграмм @namururur, лайк, шэр, ретвит).



- В свободное время проводила интервью по медицинским кейсам для Health&Help - организация, к которой я ездила работать в Гватемалу.
- Увидела Казбеги в снегу, и влюбилась.
- Попробовала самые вкусные в жизни хинкали. Побывала на грузинской свадьбе, организованной американцем и русской.


<3

- Так и не купила машину, которую собиралась купить ещё 9 месяцев назад.
- Очень много ездила на поездах, в которых я спала, ела, смотрела фильмы, читала книжки, плакала и рисовала стрелки.
- Начала рисовать стрелки и подкрашивать ресницы. Важный этап, требующий отдельного пункта в списке.
- Очень мало читала, как профессиональной, так и художественной литературы. Буду больше.
- Купила себе 2 пары очков - одни стильные, другие солнезащитные.
- Провели пешеходный энкаунтер, чтобы люди в Бельгии не совсем забыли, что это.


Лисица в Брюсселе

Теперь можно и оливье поесть, чувствую, что этим постом заслужила. С новым годом, дорогие.

Я неделю откладывала написание поста, но понимаю, что если отложу ещё дольше, то просто никогда его не напишу. А поделиться хочется.
У меня тут новые открытия в области педиатрии. Вот так работаешь 2 года, думаешь, что наконец начинаешь хоть что-то понимать, не всегда творишь какую-то ерунду, может даже периодически реально кому-то помогаешь, а потом...оказываешься в неонаталогии (это отделение, в котором лежат недоношенные дети и новорожденные, которым по каким-либо причинам нужна медицинская помощь).
И внезапно оказывается, что ты ничего не знаешь на самом деле, и все твои предыдущие знания вообще не применимы.


Единственная фотка, которую я сделала в отделении.
Дети - это дети вне зависимости от их возраста, а значит им нужны игрушки.

Как-то так получилось, что за все время практики и работы, я ни разу не была в отделении неонатологии, и я думала, что знаю, чего ожидать, а оказалось... Нас регулярно вызывают на роды, если делают кесарево или используют вантуз, поэтому с новорожденными я имею дело регулярно. Я думала, что недоношенные - это будет почти как новорожденные, но чуть поменьше, что может быть такого нового. Но нет. Эти дети микроскопические! В первый день работы мне реально было страшно на них дышать, а нужно их трогать, осматривать, слушать, переворачивать. И все это делать аккуратно, такое ощущение, что лишнее движение и можно ребёнка случайно раздавить. И при этом - у них глазки, носик, 5 пальчиков на руках и ногах, они даже плачут, так смешно, как котята. Слушать легкие - положил стетоскоп, а он всю грудную клетку накрыл.
А некоторые из них лежат ещё и с капельницами, в проводочках и с машиной, которая помогает им дышать.
Я не решилась сделать фотки в отделении, поэтому поделюсь фотками с интернета, чтобы вы представляли, что это такое.


Вот так лежат. Картинка из гугла

Нормальная беременность длится 40 недель, норма родов между 37 и 42 неделью.
Наша больница спасает детей, если он родился, начиная с 25ой недели. Для более привычных подсчётов, это примерно соответствует 5 месяцу беременности. Вероятность выжить при таких сроках - не очень большая, а те, кто выживают, с большой вероятностью останутся инвалидами разной степени. Шансы на выживание и на нормальную жизнь сильно повышаются после 27-28ой недели. У таких детей всё равно есть риск смертности, есть риск инвалидности, но намного меньше. У недоношенных детей есть повышенный риск хронических проблем с легкими, особенно в раннем детстве, и затем всякие проблемы с концентрацией и гиперактивностью. Но господи, это не мешает им вести нормальную и полноценную жизнь.


Из гугла, но посмотрите, какой он маленький

Что ещё интересного в неонатологии? На самом деле всё.
Давайте я вам расскажу случай с прошлой недели.
Лежит у нас двойня - мальчик и девочка, родившиеся на 29ой недели. Мальчик стабилен, девочка была интубирована. Неделю назад её экстубировали (это как интубировали, только наоборот, т.е. вытащили трубку, которая шла прямо в лёгкие, к ней была подключена машинка, которая дышала за неё), оставили на Optiflow - это другая машинка, которая подаёт сильный постоянный поток воздуха в нос, чтобы ребёнку было проще дышать, но в данном случае ребёнок дышит самостоятельно. Всё хорошо, стабильна уже неделю, ну иногда уровень кислорода падает, потом поднимается самостоятельно, в общем обычная жизнь недоношенных детей, чё.
Конец рабочего дня, мы уже все собираемся расходиться домой, в отделении всегда остаётся дежурный неонатолог-реаниматолог. И тут пищит мониторинг, у этой девочки уровень кислорода падает до 4% (норма 92-100%), ритм сердца опускается до 14 (норма выше 100). Мы оказываемся в комнате моментально, девочка сине-черного цвета, твердая, как деревяшка. Реаниматолог начинает её вентилировать, мы подготавливаем адреналин (спойлер:он не пригодился), ритм сердца начинает постепенно возрастать, ещё пара минут вентиляции и девочка возвращается полностью в себя. Её подключают к аппарату СИПАП (аппарату искусственной вентиляции), ребёнок продолжает жить.
Возвращаемся в кабинет, проходит 5 минут, ещё один сигнал тревоги. Ещё один ребёнок (этот родился на 33ей неделе) само-экстубировался и теперь у него начинает падать уровень кислорода в крови. Ну в общем, уже по накатанной, благо, тележка с адреналином рядом, чем вентилировать тоже. Адреналин вкалывать не пришлось, повентилировали, подключили тоже СИПАП.
Все стабильны, жизнь продолжается.
Вот так, за 10 минут, мой супервайзер спасла 2 жизни, просто, обыденно.
Должна сказать, с этим супервайзером у меня так себе отношения, они норм, но как человек она мне не очень симпатична, но после такого сложно её не уважать и ей не восхищаться. И вот я ушла домой, оставив её одну, а она осталась, с этими детьми, которые в любой момент могут решить перестать дышать. Вот такие они, простые реаниматологи-неонатологи, которые спасают жизни ежедневно, а порой и ежеминутно.

Я как будто в другом мире. Мне очень сложно, непривычно, страшно и...офигенно. Посмотрим, как будет дальше.

Итак, давненько я не писала, но некоторые истории просто не могут быть не рассказаны. Есть у меня некоторые знакомые (привет, Шу), которые любят писать о том, как жить хорошо. Давайте и я с вами поделюсь.


Фото не из Риги, как вы понимаете

Я приехала в Ригу вчера. Сегодня мы с мамой захотели погулять где-нибудь на природе. День нам как бы намекал с самого начала: решили поехать смотреть на пионы - они закрыты, поехали в Цесванский замок - он на реставрации, тогда мы решили выбрать наиболее безопасный вариант - поехать на руины в Рауна, уж с ними-то точно никаких проблем быть не может. И вот едем мы по грунтовке, слева поле, справа озёра разные, красота, природа латвийская, аисты летают, всё это где-то между Цесване и Рауна, ну как бы уже по названию понятно, что это латвийское in the middle of nowhere. Дорога прямая, мама чуть разогналась, и тут нас.... занесло. Причем не когда чуть вильнул игриво боком, а когда машину начинает разворачивать и как бы непонятно куда крутить руль, на какие тормоза жать и где мы вообще окажемся в следующее мгновение. И пока в моей голове прокручивался сценарий, как вылезать из тонущей машины и спасать/ся из ближайшего озера (а ироничность заключается в том, что я как раз сейчас читаю учебник по оказанию экстренной помощи), мама что-то там выкрутила, нажала, мы начали тормозить, но нас развернуло как-то боком и вот этим самым боком нас снесло в кусты между дорогой и озером, в этакий кювет. Ну т.е. вот ещё метр, два - и сценарий из моей головы вполне мог бы быть правдой.
- Ты в порядке?
- Да, а ты?
- Да. Давай выбираться.


По фотке, наверное, не очень понятно, но озеро начинается практически сразу за кустами

В принципе, в этот момент я поняла, что всё хорошо. Плевать, застряла ли машина, сломалась ли, ведь я жива, мама жива, мы не в озере и даже не перевернулись, а всё остальное это такие мелочи, господи.
Рядом с озером стоял какой-то гостевой дом, решили сначала дойти до туда прежде чем вызывать эвакуатор. Там всё закрыто. Ладно, надо куда-то звонить, видимо. И тут на горизонте показалась машина. Мужчина остановился. У него верёвки нет, да и машина явно не тягач, но он быстренько позвонил другу, чтобы приехал и верёвку привёз, ан нет, лучше две. Мимо проезжал ещё один парень, остановился, нет, у него верёвки тоже нет, но у него тут отец рядом живёт, а у отца трактор, он сейчас съездит и попросит отца. Уехал.
Приехал тот самый друг с верёвкой, ан нет, даже двумя. И трактор приехал. Подцепили, потянули и вытянули репку машинку из кювета.


Тянем-потянем. Оцените угол под которым натянута верёвка, вот машина под таким и была


Счастливый финал уже близок

Осмотрели повреждения, пластмасса в районе левой фары отвалилась, да номер погнулся и отвалился. Но под капотом всё работает, ничего не течёт, машинка едет, тормозит и вообще отделалась, кажется, лишь лёгким испугом.
У меня вот две ссадины на локте и ноге, и я не знаю, кто пострадал больше - я или машина :))
Мы доехали до дома, машина у автомастера, я на диване с бокальчиком вина. Вот такой вот хороший конец у истории.

Всё это я к чему?
1) Я не знаю имён тех мужчин, что остановились и помогли, но вы - герои. Мы сказали вам это лично, но я верю, что о вас стоит рассказать и моим знакомым. Спасибо незнакомым людям, которые непонятно где, непонятно как, но так легко и быстро организовали и трактор, и верёвку, и самое главное, не проехали мимо, а остановились и помогли. Это так замечательно, что добрые люди встречаются везде, даже если ты на пересеченной местности в латвийской глубинке :))

2) Не ездите быстро по грунтовке, даже если она прямая, и казалось бы, что может пойти не так.

3) Самое главное, что все целы и живы, а всё остальное такие мелочи.

4) Латвийские озёра красивы, но лучше в них оказываться по собственному желанию.

Сегодня я начинаю очередной блок из ночных смен. Это означает, что ближайшие 3 ночи я буду работать, а днём спать, а потом у меня будет 10 часов, чтобы вернуть график обратно в норму (довольно забавно читать советы людей про то, как важен регулярный сон и ложиться в одинаковое время - они, конечно, правы, но слиииишком далеки от моей реальности), зато вот прямо сейчас я делаю всё, чтобы этот день был лучше - сижу в кафе, пью кофе и пишу постик :)


Лондон.

Итак, давайте обновим информацию обо мне.
Я вот уже месяц как живу в Люксембурге. Занесло меня сюда внезапно и лишь на год (как и в принципе большинство людей в Люксембурге, кроме португальцев, но об этом позже).
Работа в больнице в Люксембурге не сильно отличается от работы в больнице в Бельгии - конечно, есть отличия в больничных протоколах, в доступности некоторых лекарств и аппаратуры, но эти различия на том же уровне, как и то, что с утра я теперь говорю "Moien" вместо "Bonjour". По-другому и непривычно, но суть остаётся та же.


Люксембург, вот.

Вообще, об официальных языках Люксембурга - их тут три - французский, немецкий и люксембургский. И в отличие от Бельгии, тут никого не удивить тем, что я говорю на 4 языках, а если меньше трёх- так это прям вообще неприлично. Люксембургский очень близок к немецкому. Те, кто знают фламандский или немецкий, говорят, что могут понимать люксембургский. Я же знаю два слова - moien (муен - привет) и adi (ади - пока). Большинство местных взрослых говорят на французском разного уровня приличности, приезжие же знают английский - так что особых проблем с общением нет. Кроме как с детьми. Более взрослые знают французский, тк он обязателен в школе, а вот маленькие (лет до +/- 10) говорят на люксембургском. Когда ты педиатр - это вызывает периодически затруднения. Неофициальным четвёртым языком в Люксембурге является португальский. Я не знаю почему, но тут какое-то невероятно огромное португальское коммьюнити. Я настолько не знаю, что прям залезла на википедию - в Люксембурге 16% населения - португальцы!

За 4 недели жизни здесь, у меня выдались лишь одни выходные, которые я провела в стране. Я была в Люксембурге дважды до этого, каждый раз на 6-7 часов. Первый раз я была разочарована, второй раз это было просто норм. В прошлые выходные, гуляя по городу, я осталась в восторге! То ли я стала открытее, то ли у меня просто критерии упали. А может это потому что я год в Льеже провела - городу теперь стоит прикладывать меньше усилий, чтобы мне понравиться. Но вообще, на выходных была такая шикарная погода, что мне любой город понравился бы, наверное. А уж по сочетанию красота города/кол-во туристов, Люксембург так точно в топе.

Я ужасно извиняюсь за качество фоток - они все сделаны на мой телефон, в жизни цвета, краски и город выглядят лучше!


Я так застеснялась качества своих фотографий (комплексы 21го века, лол), что фоток из города будет в принципе мало. Приезжайте лучше в гости!

Город поделён на две части: верхнюю и нижнюю. Вы не поверите, но верхняя находится наверху...эээ...скалы, а нижняя - внизу. Город выглядит примерно так: у нас есть центральная верхняя часть, вокруг неё овраг, в котором так же расположены дома, парки и речка, а вокруг оврага, наверху, снова город. Между центральной верхней частью и другими верхними частями - огромные мосты. Верхняя и нижняя части связаны либо лестницами, либо улочками, либо лифтами.


Тут есть огромный прозрачный лифт, связывающий верхнюю и нижнюю части

Контингент людей. В Льеже я жила в центре города, и уж насколько я пыталась хвалить архитектуру города, настолько мне не нравилось, что у меня просили деньги ровно каждый раз, когда я выходила из дома. Рекорд в Льеже - это 4 пьяницы/бомжа, просившие деньги, на 2 квартала! В Люксембурге сильно по-другому. На выходных людей в городе становится меньше - многие живут в Люксембурге в течении недели, а на выходные уезжают к своим семьям в ближайшие страны - Германия, Бельгия, Франция. В некоторых районах прям совсем пустынно - идёшь, а на улице ни души, и свет в окнах не горит. И прям даже не знаешь - страшнее встретить кого-то или не встретить.


Старый форт и современный Люксембург, в частности - музей современного искусства. Маленькая тень справа - я

Транспорт в Люксембурге (причём по всей стране, а не только по городу) бесплатный для всех студентов меньше 30 лет, не важно в каком универе и в какой стране они учатся (я надеюсь, ты это читаешь, Ригас Сатиксме). Это одно из немногих преимуществ работы медиком (помимо зарплаты, интересной работы и возможности помогать людям) - ты также долго считаешься студентом. Я пока что карточку для транспорта не получила, но её гипотетическое наличие невероятно греет мою любящую-халяву-русскую душу.

Я сначала хотела закончить пост фразой о том, что, кажется, моя жизнь складывается к лучшему, а потом поняла, что я так заканчиваю чуть ли не каждый свой пост. Видимо, она всё складывается и складывается :))
Поэтому подписывайтесь, ставьте лайк, и вместо моих приключений в странах третьего мира, читайте о моих приключениях в стране с одним из лучших уровней жизни в мире (4ая в мире, 1ая в Европе, ахаха). Вот он и пример того, как жизнь движется в лучшую сторону - блог начинался в Уганде, а оказался в Люксембурге.


Флешбек в то время, когда я работала в...м... менее обеспеченной стране. Гватемала, вулкан Пакайя.

В поезде между Льежем и Гентом можно делать много вещей. Вот мой топ.
3) Пить кофе. Кофе можно пить всегда и везде, тут как бы без комментариев.
2) Читать книжку. Образованность, хули.
1) Спать. Спать в бельгийских поездах - это прекрасно. Тем, кто не пробовал - очень рекомендую. Особенно хорошо спать помогает наличие суточной смены накануне и избегание пункта номер 3.

Ещё вот можно постик написать.



Сегодня мой отъезд из Льежа особенный, потому что он - последний. По крайней мере, на год, но вообще я втайне надеюсь, что и на подольше. Вчера я сложила коробки и перевезла их (господи, откуда у меня столько вещей?! зачем оно мне всё надо?!) А ещё люди, верящие в равноправие полов, явно никогда не пробовали переезжать и таскать тяжелые коробки.
А вот сегодня я сложила оставшиеся вещи в два рюкзака, вышла из квартиры и захлопнула дверь, оставив ключ внутри. Пока-пока.
Год прошёл быстро, когда оглядываешься на него.
Это был интересный год. Таким и должен быть первый год резидентуры. Всё в новинку. Ответственность, плачущие дети, беспокоящиеся родители, новые коллеги, медсёстры, куча вопросов от родителей, к которым в универе тебя не готовили. Думаю, что большинство родителей не осознаёт, что в медунивере тебя почти не учат вариантам нормы. Нас учат отличать менингококковую инфекцию, лечить пневмонию и диагностировать малярию (у меня сегодня как раз такой пациент был ^^), но не прописывать молоко от коликов и крем для попки.

Первые шесть месяцев я провела в детской неврологии - это было невероятно интересно, но сложно. Куча сложных патологий, куча грустных патологий, сильное давление со стороны супервайзеров, которые привыкли к более опытным резидентам.
Потом три месяца в детской инфектологии, в которые я влюбилась. Я всё больше укореняюсь в мысли, что это то, чем я могла бы заниматься.
И последние три месяца я провела в приёмном покое. Это то отделение, в котором до этого у меня были уже ночные смены, но в котором я никогда не работала на постоянной основе. Мне очень не нравилось в начале, и я весьма начала любить это места в конце. Всё-таки приобретенный опыт добавляет уверенность, а уверенность добавляет симпатию. Вообще. приёмный покой - то, что мне очень нравится в абстрактном представлении, но то, к чему я не очень подхожу характером, как мне кажется.


from NickTo

Люди, которые говорят, что нытьём ничего не добьёшься, никогда не пробовали ныть. Если долго жить в Бельгии и долго ныть, ничего при этом не делая, то рано или поздно можно оказаться, например, в Люксембурге. Через два дня я начинаю там свой 2ой год резидентуры. Посмотрим, чё. ^^

Этим летом я как-то подозрительно часто была в Латвии. Прям каждый месяц, а то и каждые 2 недели. Прям уух!



Мы съездили в Чехию.
Прага прекрасна, Карловы вары унылы, а Чешский рай...ммм.. Ну в общем, Чешским раем плохое место не назовут. Скалы оставляют очень сильное желание к ним вернуться.



Я не купила телефон. Об этой истории можно прочитать на моём фейсбуке.



Мы съездили в Италию.
Венеция, Верона, озеро Гарда, Милан и озеро Комо.
Удивило то, что, кажется, русский мы использовали чуть ли не чаще английского, находясь там. Русскоговорящие там прям совсем повсюду.



Мне исполнилось 26.
Дурацкий возраст, если честно. Вообще ничего не поменялось, а все скидки и бонусы внезапно пропали. В Бельгии, как и во многих европейских странах, большинство скидок идут не столько по "статусу", сколько по возрасту - до и после 26.



Итак, мой дом снова поменял адрес, а жизненного и вещевого (вещественного? вещего? пусть будет вещего) багажа стало ещё больше.
Начинается новый год резидентуры, и я жду его с предвкушением. Жизнь всегда складывается к лучшему, главное, не сильно ей в этом мешать.

Я не писала так давно, что поисковая строка не выдаёт мой жж в выпадающем списке, когда я набираю первые буквы сайта.

Что изменилось сегодня? Ну, у меня экзамен через 3 дня, а значит, мой организм включил привычный (хоть и почти забытый) режим "делать всё, что угодно, лишь бы не учиться". Да, даже когда ты врач и уже практически перестала удивляться тому, что в письмах стоит обращение Dr Tretjakova, учиться и сдавать экзамены всё равно иногда приходится. Но это неинтересно.

А что интересно? Не знаю, но попробую рассказать о происходившем в последние полгода.



- О работе.
Я отработала 6 месяцев в нейрологическом отделении педиатрии. Это было крайне интересно и разнообразно - однозначно не то, чем я могла бы заниматься, но точно то отделение, в котором нужно отработать.
Многие (ладно-ладно, многие из тех немногих, с кем я общаюсь) меня спрашивали, чем вообще занимаются в детской нейрологии.
Есть несколько под-специализаций.

- Эпилепсии. Это далеко не всегда бьющиеся в конвульсиях люди, которых представляет большинство, когда слышит слово "эпилептический припадок". Приступы бывают разными - иногда это просто absence (человек как будто отключается на пару секунд), иногда "дёргается" только одна часть тела. Есть практически безобидные, есть ужасно неприятные эпилепсии. Есть те, которые связаны с повышенной температурой, есть те, у которых очень плохой прогноз и нужно их обязательно лечить, есть те, которые легко купируются лекарствами и практически не осложняют людям жизнь...

- Инфекционные заболевания нервной системой. Это одна большая <3. Энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре (у человека отсутствуют рефлексы и _временно_ появляется слабость, доходящая вплоть до паралича, как реакция на простое вирусное заболевание), острый церебеллит и всякие другие клёвые вещи. Мои предпочтения очевидны ^^

- Нейро-мускулярные заболевания. Т.е. всякие болезни мышц (например, болезнь Дюшена) или нарушение работы нейронов, соединяющих мышцы и спинной мозг (например, спинная мышечная атрофия). Тут можно похвастаться, наверное. В нашем отделении делали вкалывание Nusinersen - это новый аппарат генной терапии, который существует не так давно и замедляет течение болезни СМА, но clinical trials всё ещё ведутся.
Одна ампула на 5мл стоит 100 000 евро. Делаешь инъекцию в спинномозговую жидкость (<3) и думаешь, что одна капля препарата - это примерно вся моя месячная зарплата. No pressure at all.

- Есть ещё головные боли, артериовенозные мальформации (артерии и вены соединены в мозге странным и неправильным способом), огромное кол-во различных синдромов, психо-соматические заболевания (это теперь к Ксю ^^), куда же без них, черепно-мозговые травмы, и многое-многое другое.


Самый милый дорожный знак в мире

Теперь я в инфекционном отделении педиатрии. Поскольку сейчас весна - то подавляющее большинство пациентов - это либо гастроэнтерит, либо приступ астмы. Но инфекции настолько разные и могут проявляться в любых органах человека, что скучно не бывает. А с детьми так тем более.

Самая большая боль - это, конечно, суточные смены. Я не знаю врача, который не ныл бы по поводу своих суточных смен. Мой март был ужасен, нескончаемая череда суточных смен, и в тот момент, когда я подумала, что вот он, апрель, эта нескончаемая вереница закончилась, мне дали смену в Пасхальный понедельник, 2го апреля. Целый день в голове крутился тот самый стишок про бессмертного пони.
Ну и конечно же, вслед за каждой такой сменой приходят сомнения - а точно ли я правильно всё сделала в 3 часа ночи, когда мне так хотелось спать, а надо было думать и принимать решения? Вот об этом нужно говорить на лекциях в универе. Как бороться с постоянным страхом сделать ошибку? Как продолжать улыбаться, когда тебе больше всего на свете хочется пойти спать? Как перестать лечить людей, когда ты сам уже 2 часа как спишь в своей кровати и тебе всё это только кажется?
Зато как заметил Коля: Когда другие люди устают, они говорят "я так устала, чтоб все сдохли", а когда ты устаешь, ты говоришь "я так устала, пусть больше никто не болеет" ^^

- Путешествия.
Мы съездили в январе в Париж, который затопило. При чём, чтобы вы понимали, РЕАЛЬНО затопило. Набережной не было видно вообще. Деревья и столбы торчали с середины Сены. Заодно увидели двух крыс-парижанок, которые сидели прямо под Эйфелевой башней. В самый час пик, в гуще людей, среди света и шума. И плевать они хотели на всех этих мельтишащих людишек. В конце концов, они законные жители Парижа, а мы просто туристы.


Париж затопило

Я побывала в Гааге и Роттердаме.
На выступлении NDT (Nederlands Dans Theater), мрррррр. Прям очень-очень-очень советую. Сама удивлена, что мне так понравилось. Ох, эти люди, творящие магию на сцене своими телами.

Достаточно неожиданно для самой себя, я побывала на Мальте. Я готова признать, что конец февраля - очень приятное время на Мальте, если вам не нравятся туристы, но не очень приятное, если вам нравится плавать в море.



Я съездила в гости к Коте в Кёльн. В прошлый раз, 5 лет назад, я добиралась до Кёльна автостопом, а в этот раз - в первом классе Талиса. Вот что работа делает с людьми ^^ Но вообще первый класс был дешевле эконома. Правда!


И снова Мальта. Потому что фотки оттуда красивее.

Мы съездили в Халлербос. Потому что не съездить нельзя.



- Спорт.
У меня получилась Аеша, и я счастлива.


По-моему лицу не видно, но я очень довольна в этот момент.

- Мотивация.
В этом году, моя мотивация не поезд, который идёт вперёд, несмотря ни на что, в этом году моя мотивация - волна. Она то прибывает, то убывает, то накатывает, то отпускает. Иногда мне кажется, что моей мотивации самой нужна мотивация.



- Мне кажется, я даже посты на жж начала писать, как если бы это был пациентский отчёт. По пунктикам, как по системам организма человека.

Ну и в заключении - пациент скорее жив.

Новый год. Куранты прозвенели, салют отзвучал, подарки подарились, а ощущение нового года так и не появилось. То ли дело в том, что я работала до 30го, то ли в том, что на набережную мы вбежали в последние 10 секунд, на самый отсчёт, и не было времени проникнуться атмосферой, то ли в том, что последний месяц я жила с ощущением того, что дожить бы декабрь, а не прожить.
Моё мысленное подведение итогов пока что свелось к 5 минутам созерцания неба в иллюминатор при посадке в Ригу. Но попробуем.


Рассвет на вулкане Санта Мария

Это был насыщенный год. Первые 4 месяца я была занята от 7 утра до 11 вечера каждый день. Круговерть из больница-спортзал-испанский-удалённая работа-пилон не оставляли времени ни на что другого. И при этом ещё и поездки в Гент, Эйндховен, Париж и Кёкенхоф. Но это была приятная круговерть - та, которая даёт энергию. Чем больше ты делаешь - тем больше тебе хочется. И у меня была цель - я знала, зачем мне испанский, я знала, зачем мне эта подработка, я знала, зачем мне спорт.


Вот для этого, например

Потом был май с его непонятностью, с его взлётами (Бен Невис в ЮК, йо) и падениями (оооочень запоминающееся приземление после полёта над Бельгией в самолёте бельгийских ВВС).


Остров Скай

Тот самый самолёт, на котором мы не разбились

Июнь, когда можно было выдохнуть.


Июль вместил себя и АБФС, что уже само по себе целая отдельная жизнь, и Гватемалу.
Август, сентябрь - это, конечно же, работа в Гватемале. Поездки по Гватемале. Самые действующие вулканы (и печеньки!), самые большие пирамиды майя, самые красивые рассветы, самые голубые реки, самые забитые чикен-басы, и, конечно, самые офигенные люди - работники клиники и соседних НКО. Меня спрашивают до сих пор о том опыте - а он кажется чем-то позабытым, как будто не я и не со мной.


Рассветы


Часть людей

Не устану повторять. Самое тяжелое в таких поездках это не уезжать, а возвращаться. После Уганды меня захватила работа, а после Гватемалы - тоска. По чему-то несбывшемуся. Во всём мире, и в самой себе.


я слишком люблю эту фотку

Октябрь. Я переехала в Льеж (да, это всё ещё в Бельгии, но на границе в Германией) и начала учиться-работать в резидентуре. Да, я педиатр и я работаю в нейрологическом отделении. Скажи мне об этом кто-то ещё пару лет назад, уже даже когда я училась на меде, я бы рассмеялась в лицо.


Льеж

Теперь, когда ответственность за пациентов внезапно лежит на тебе, всё совсем по-другому. Это ночи, проведённые в сомнениях, это постоянное ощущение "господи, почему я такая неопытная?", это постоянные вопросы. А ещё это много, ОЧЕНЬ МНОГО бумажной работы.
Я помню первый рабочий день. Все всегда пытаются дать тебе всю информацию в первый же день и в какой-то момент день превращается в калейдоскоп, ты стоишь в его центре, а мир раздробляется на сотни кусочков, которые крутятся вокруг тебя одновременно. Я помню, что осмотрела всего лишь одного пациента в тот день, и это был оазис среди окружающего хаоса. Один ребёнок, одна улыбка, 5 спокойных минут, когда тебя не трогают, потому что ты с пациентом, лучшие 5 минут того дня.


Мой первый настоящий Saint Nicolas в Бельгии! Святой Николай, я, чёрный Пит

Работа непростая. Я устаю физически, я устаю морально. Я давно не чувствовала себя на грани депрессии настолько, как в конце первого месяца работы. Мои дни закручиваются в круговерть - только это круговерть, которая лишает тебя сил. Это rebond после Гватемалы, это ответственность, это неуверенность.
Пожалуй, это единственное, чего я действительно хочу в новом году - снова начать получать удовольствие от того, что я постоянно занята.

Был Амстердам.
Был Стокгольм.



Кажется, нельзя писать посты 1го января - они получаются подстать настроению - уставшими. Обещаю, что в 2018ом году я больше такой ошибки не повторю.


Queensferry

Мне нравится, что это год жёлтой собаки. Я уже давно не помню такого хорошего сочетания цвета и животного. А может это потому что рыжая собака сейчас лежит в метре от меня и тихонько посапывает.
2018. Это будет хороший год. Для всех нас.

Я пишу этот пост в небе. Пока я ещё не достигла большой земли - будем считать, что гватемальское приключение продолжается. В этот раз я обойдусь без поста-прощания. Я знаю, что моя работа в клинике не закончилась, когда я села в чикен-бас до Гватемала-сити. Она будет продолжаться настолько, насколько это возможно, даже пока я в Бельгии.


Общая врачебная практика : Неотложная медицинская помощь

Прошло довольно много времени с моего прошлого поста. И все мои "ну на отдельный пост это событие не тянет, но я обязательно его запомню и запишу потом", разумеется, забылись. Но всё же попробую пройтись по основному.

Мне теперь 25. Это случилось достаточно неожиданно, по крайней мере, лично я такого точно не ожидала. Но, как оказалось, жизнь по ту сторону 25 действительно существует и пока что очень даже не плоха.


Мы. Мне тут ещё 24!

В последнем посте я рассказывала о нашей первой роженнице. Рожать в Гватемале - дело обыкновенное и у женщин просто нет времени отвлекаться надолго на такие мелочи. Родила, поспала, пошла работать. Наша пациентка ушла от нас через день после родов, обещав съездить в Момостенанго сделать вакцины и прийти на консультацию через 2 дня. Она всё это сделала...с опозданием на 2 недели.

А есть и другие пациенты. Был у нас один мужчина - попал в почти кетоацидозной коме. Глюкометр зашкаливал и отказывался показывать конкретную цифру. И это уже второй раз за полгода. Первый раз, меня тогда ещё не было, его госпитализировала на пару дней, откачали, дали инсулин и сказали приходить на консультации. Он забил. В этот раз он снова провёл с нами несколько дней, мы очень, ОЧЕНЬ тщательно объяснили ему почему доводить себя до такого состояния крайне нежелательно. Дали диету, два типа инсулина, рассказали про гипогликемию (=пониженный уровень сахара в крови), про опасность диабета...Теперь приходит, как часы. И даже чуть чаще, если чувствует, что что-то не так. Школ диабета тут нет, поэтому мы за них.


%))

Я уже писала на фейсбуке про пациента, который тоже решил не приходить на перевязку. И вот это, наверное, самое сложное, с чем пришлось столкнуться. Я бы половину своих пациентов вообще из клиники не выпускала - ну так, на всякий случай, подстраховаться. Но приходилось назначать лечения и отпускать их. Страхи чаще всего приходили по ночам - а вдруг что-то не так сделала, а вот это не проверила, а вдруг это волчанка, а вдруг доза неоптимальная... И хорошо, когда они возвращаются и можно ещё раз проверить и их, и саму себя. А если нет. И этому не учат в медунивере, это нужно пережить самому. Впрочем, хорошо, что хотя бы не все пациенты доводят себя до полумёртвого состояния прежде чем снова прийти в клинику.

Я съездила в Семук Шампей. Мы погуляли поплавали в подводной пещере со свечами в руках. Искупались в самом Семук Шампее. И сплавились на резиновых кругах по порогам. Сказка, а не день.

Очень-очень-очень-очень красивое место.

Я съездила в Антигуа.

Развалины в Антигуа.

Я помню каким сильным впечатлением было вернуться из Уганды в Бельгию. На самом деле, контраст почему-то больше удивляет не когда уезжаешь - а именно когда возвращаешься обратно. Но в этот раз даже поездка в туристическое место вызвала удивление. В моей Гватемале было всего 5 белых лиц - работники клиники, да Рейлли с Эндрю, которые тоже уже считай работники клиники. А оказалось, что в Гватемале много туристов. И в Антигуа их, кажется, даже больше, чем местного населения. И местные совершенно другие. Я привыкла к женщинам в национальных костюмах (кстати, жутко неудобная одежда, чтобы прощупывать живот), а в крупных городах все одеваются по-европейски. 4 часа на автобусе, чтобы попасть в совершенно иной мир.

Ещё было очень странно зайти в крупный супермаркет. Удивительно, как за 2 месяца, я привыкла к базару и к тому, что в тиендах можно купить лишь тортильи и доблады (местное блюдо, этакий картофельный пирожок с овощами, очень вкусный!)

Хитрости жизни в деревне. Так продукты не портятся и в них никто не заводится.


А вот другое местное блюдо - пупусас. Это лепёшка с мясом и сыром внутри. Тоже вкусная. Невкусные блюдо я просто не фотографировала, так что у вас тут очень предвзятая выборка.

Пупусас

Это - arroz con leche = рис с молоком. Сладкая рисовая каша с очень большим кол-вом молока. Очень неплохо. И чуритас, кажется. Или чучитас. Я всё время забываю их название. Это кукурузная масса с мясом внутри, завёрнутая в банановый лист. Я так и не поняла зачем это делается, если честно. Вот оно очень так себе - слишком много теста, слишком мало мяса.

Сытный завтрак

Я съездила в Тикаль.

Главная площадь


Нынешние жители Тикаля

Я поднялась на вулкан Пакая. М...Поднялась - очень громкое слово. Я туда скорее приползла. И я не утрирую, все руки в ссадинах. Но зато. Я ела печеньку, сидя на кратере ДЕЙСТВУЩЕГО вулкана, под звуки "пшшшш" и виды взлетающих в воздух камней. Мне кажется, что где-то вот здесь проходит та самая тонкая грань между "смелостью" и "глупостью". И я не уверена -прости меня, мама- что я её не перешла. Но как же клёво было!

Пруфпик с печенькой!

А у подножия вулкана есть места, расположенные над естественными полостями в земле, и от них прям жар идёт!

Там где пар - оттуда из-под земли идёт тепло. Можно согреться. Или картошечку приготовить. Не в золе, так в лаве


Панда ^^

Последний день в клинике выдался запоминающимся. Во-первых, я была одна. А во-вторых...До этого у нас были всякие порезы и ушибы, но так, немного. А тут Вселенная решила, что этот день будет днём покалеченных конечностей. Но вроде нормально, последний раз, когда я видела пациентов - все были живы ^^


Горы, горы, горы

Уезжать было грустно хотя бы потому что в клинике начинается новая эра - с ЭКГ и тестами на уровень гемоглобина. А это возможность определять анемию (не только по тому, насколько бледны конъюнктивы глаз), а значит возможность лучше помогать беременным и malnourished детям (таких 70% во всей Гватемале, и это включая крупные города!). Клиника и проект продолжают не просто жить, а развиваться, улучшаться, расширяться - и это офигенно. Если бы я могла снова выбрать как провести свои каникулы - я бы снова выбрала клинику Health&Help и Гватемалу.


Часть тех замечательных людей, с которыми я работала

Сейчас мои двое суток втискиваются в 39 часов. Мы летим на встречу солнцу и ночь продлится всего 4-5 часов. Надо поспать.


ой, самолётик!

Бешенные три дня.
Мне кажется, мысль о том, что сегодня ночью я смогу наконец выспаться не укладывается в моём мозгу, поэтому вместо того, чтобы наслаждаться удобством палетной кровати, я сижу и пишу этот пост.

В воскресенье я проснулась в 4 утра, чтобы посмотреть на звёзды и встретить рассвет на вулкане Санта Мария, на высоте в 3772 метров.


Вершина мира

Мы спустились через облака в город, встретились со Светланой и Марией. Светлана поддерживает проект с самого его начала, но только сейчас у неё появилась возможность посетить клинику лично. Несколько часов в уже почти полюбившимся мне чикен-басе (это так дёшево и просто!) и мы доехали до нашей деревни.
Казалось бы - идеальная возможность сходить в душ, помыть голову, почувствовать себя человеком, пойти поспать на палетах - я успела даже соскучиться по ним, продрогнув предыдущей ночью на вулкане.


Невероятные виды с вулкана

- К нам едет женщина рожать, - сказала Вика, обломав все мои планы на этот вечер. В клинику регулярно приходят беременные на осмотр, но ни одна ещё не рожала в клинике - они предпочитают рожать дома вместе с повитухами. Поэтому новость о том, что к нам кто-то едет рожать, вызвала всеобщий ажиотаж.

С пациенткой я была знакома. 2 недели назад, в Тот Самый Понедельник, она пришла к нам в 7 вечера, сказав, что чувствует схватки и принеся УЗИ, сделанное накануне, в котором говорилось, что ребёнок лежит головой вверх. Прилив адреналина, быстрый вагинальный экзамен - и, слава богу! - никто никого рожать в тот понедельник не собирался. Мы послали её тогда договариваться о кесаревом в Момос. Но ребёнок перевернулся головой вниз и она вернулась к нам.


Склад между двумя консультами

У меня немного опыта принятия родов. Я проходила практику в родильном отделении в Уганде и затем в Бельгии. Я могу перевязать пуповину резинкой от стерильной перчатки, но принимать роды я не люблю и не умею, если только ребёнок сам не выпрыгивает из вагины. Карина была взбудоражена и говорила о первом ребёнке в клинике. Вика была, как всегда, методична и профессиональна. А я, покручивая ампулу с окситоцином и вспоминая правила реанимации новорождённого, хотела только, чтобы это прошло хорошо и, желательно, побыстрее.

В 20:30 наша пациентка приехала. Схватки каждые 5 минут, раскрытие 4см. Мы оставили её, мужа и комадрону (=повитуху) - дону Хуану - в пациентской комнате.
Я сходила в душ, помыла голову, выполнив два из трёх своих желания. А вот с поспать той ночью не получилось - мы с Викой регулярно просыпались, проверяя давление, температуру и, чуть реже, раскрытие шейки матки.
В 4 часа утра схватки стали чаще, шейка матки раскрылась полностью и пациентку переместили в гинекологическое кресло. Гватемальские женщины вызывают во мне теперь невероятно уважение. Как говорится в классике, когда рожаешь - кричишь на своём родном языке. Нашу пациентку можно было бы брать в шпионы - она терпела молча, лишь иногда постанывая и прося воды.
Мы сменялись на попить кофе и перекусить. Начался тот период, в который я думаю о том, что я не хочу рожать - боль, кровь, беспомощность, ожидание.

В 8:20 утра она родила. Это были, пожалуй, одни из самых быстрых родов, которые я видела. Раз, один толчок, голова полностью вышла, Вика вытащила ребёнка быстрым движением руки, и положила на живот. Я перерезала пуповину - благо не пришлось пользоваться резинкой от перчатки - и унесла вытирать и укутывать ребёнка и проверять, что с ним всё в порядке.
Это была девочка! Она заплакала тут же, Апгар 8-9-9.
Тут начинает фаза, в которой я думаю о том, что может роды того и стоят - нет ничего милее новорождённого ребёнка и улыбки матери, когда ей приносят ребёнка.


Девочка :))

Правда, не в этот раз. Плацента не выходила. Массаж матки, стимуляция сосков, окситоцин, ещё окситоцин, но нет. Полчаса, 45 минут...Вика сделала uterus revision, пациентка не выдержала и заорала. Зато роды закончились.

Капельница, постель, антибиотики, частые проверки температуры, давления, частоты пульса. Я снова регулярно просыпалась ночью, проверяя, что с мамой всё хорошо. Всё было стабильно. Сегодня с утра она уехала - потому что это Гватемала и они не могут остаться даже на несколько дней в клинике. Приедет на проверку через 2 дня.


Наша команда и ребёнок!

В нашей клинике впервые родился ребёнок, и я была частью этого события. Чувства, если честно, довольно противоречивые. С одной стороны, конечно, очень круто. С другой стороны, ответственность за новорожденного, за маму теперь на нас. Период эйфории, который последовал сразу после родов - да, да, он не только у матерей, он ещё и у их врачей - сменяется периодом тревоги. Но всё будет хорошо, правда?

Вчера нам пришлось госпитализировать подростка с дикой тахикардией, отвезли его в ближайшую больницу с отделением emergency - в Шелу. Сегодня с утра сломалась стиральная машинка, залив нам всю кладовую водой.
Уж что-что, а скучать в этой клинике точно не приходится. А я пойду, пожалуй, наконец, посплю.

Итак. Клиника.

Что это вообще такое и как я сюда попала?
Вику я нашла полтора года назад через...жж. Я дружу с Неттером, Неттер читает Лебедева, Лебедев посоветовал Викин жж, я начала его читать, а спустя полтора года я оказалась в Гватемале. Неисповедимы пути жж, во истину.


Возле центрального входа

Клиника открыта с февраля 2017го года и существует в основном на пожертвования. Мы находимся в деревне Чуйнахтахуюб (вы же понимаете, что я буду использовать любую возможность написать это название, так оно благозвучно?), в middle of nowhere, которое находится в западно-центральной части Гватемалы.
Девушки и Серхио построили клинику с нуля. Они показывали отрывки документального видео о строительстве клиники. На месте кухни, в которой я сейчас сижу, раньше было ни-че-го. Примерно 7 месяцев врачи, куча волонтёров, архитекторы-волонтёры, местные мужчины работали для того, чтобы клиника существовала.
Тут у нас есть 2 комнаты для консультаций, небольшая аптека, комната "где-то тут лежит то, что мне надо прямо сейчас, кто-нибудь это видел?", комната для пациентов, душ и туалет для пациентов, комнаты для волонтёров, душ с почти горячей водой и туалет для волонтёров, кухня, чулан, качели и даже небольшой садик.


Вид на садик

Как проходит мой день?
Первую неделю я честно вставала в 6-6:30, чтобы побегать или позаниматься спортом перед завтраком. О боже, каким адом оказалось бегать по горкам на высоте в 2000 метров над уровнем моря. Вся моя подготовка начинается с начала - я давно не радовалась тому, что пробежала 5км без остановки!
Начиная с 7 один из волонтёров (обычно тот, кто раньше всех встал или тот, кому меньше всего лень) готовит завтрак. Мы завтракаем, пьём кофе, иногда проводится краткая лекция на любую тему, обсуждаются планы на день и мы идём работать.
Клиника работает с 8 до 16 с понедельника по пятницу, с 8 до 12 по субботам и круглосуточно для любых emergency.


Пациенты в очереди.

Я работаю в паре либо с Амандой (медсестра из Англии), либо с Паскуалем (медбрат из Гватемалы), потому что мой испанский позволяет мне понимать, но пока не особо позволяет мне говорить самой с пациентами (хотя я провела пару самостоятельных консультаций!). С Амандой мы общаемся по-английски и она переводит пациентам, Паскуаль говорит только по-испански и переводит мой испанский на местный испанский.
Пациенты приходят разные - кто-то живёт неподалеку и зашёл проконсультироваться после работы, кто-то специально приезжает издалека (3-4 часа дороги), потому что слышал про клинику. Иногда собираются целые пик-апы из одной деревни и едут массово к нам. Случаи разнообразные и никогда не знаешь, что тебя ждёт.


Наша монстр-машина

Самый большой приток пациентов по средам (и понедельник вечер, когда у тебя назначены гости, но все пациенты с историей болезни в несколько лет решили прийти ВОТ ИМЕННО СЕЙЧАС). По средам - потому что в Момостенанго базарный день и ходит много флетеро (флетеро -это как если бы маршрутки были пик-апами) до нашей деревни.
Если пациентов нет - то мы либо убираем клинику, либо наводим порядок в медикаментах, либо считаем пришедшие донации, короче, чем заняться тут есть всегда.


Донации, донации, донации.

По понедельникам, четвергам и субботам к нам приходит Венди. Ей 16, она учится в последнем классе школы, и хочет быть медсестрой. Если всё сложится удачно - то с января она начнёт учиться на медсестру в Шеле, а клиника будет ей в этом помогать.
После работы у нас свободное время, хотя кто-то всегда есть на месте, либо очень неподалеку. Возможностей, чем заняться вне клиники не так много.


Но можно вот на шесте посидеть, например.

Какие достоинства и недостатки работы в клинике?
Самая главная проблема - это языковый и культурный барьер. Мой испанский довольно базовый, и подобрать подходящие слова не всегда получается. Так же, испанский - не родной язык коренного населения, они говорят на местном языке (в случае с нашей деревней это кичэ, но локальных языков в Гватемале очень много). И зачастую старшее поколение не говорит на испанском вообще. Один раз это, в принципе, было даже преимуществом - испанский Аманды был слишком хорош для пациентки, а мои объяснения на пальцах оказались доступнее.
Вторая проблема - отсутствие опыта работы в подобных ситуациях (да и отсутствие достаточного опыта вообще, чё уж там). Многих пациентов приходится лечить эмпирически, потому что на более углублённые экзамены у них нет денег. Под других приходится подстраиваться, потому что они смогут вернуться только через 2 недели (иначе им очень далеко/дорого добираться). Третьи не могут остаться на ночь в больнице, потому что дома остался ребёнок. Ситуаций много, а пациенты бывают идеальными, увы, только в учебниках.
Из оборудования у нас стетоскоп, пульсометр (штука для измерения кислорода), сфингоманометр (штука для давления), палочки для изучения мочи, экспресс-тесты на вич/стрептококк/мононуклеоз, микроскопы (можно посмотреть либо паразитов в кале, либо туберкулёзную палочку в мокроте), ну и мозг. На этом перечень заканчивается. Обещают скоро узи привезти, вот счастье-то будет. Я периодически бегаю к Вике с "эээ, а чё теперь делать? А как исключить вот эту вот херню?", потому что ну реально не понятно, что теперь делать и как это фигня исключается.


В этот момент я на самом деле офигеваю с того, насколько высокое давление у этой женщины

Достоинство клиники, по крайней мере для меня, в том, что из оборудования у нас только стетоскоп, пульсометр ... ну вы поняли, в общем :)) Я всегда верила в важность умения постановки диагноза, опираясь лишь на анамнез и клинический экзамен, и работа здесь идеальная тому тренировка. Мне ещё многому надо учиться, но я рада, что я здесь, что я делаю это и что именно здесь я решила провести свои каникулы.
Тут офигенная команда. Как и многие подобные организации, мне кажется, они просто не привлекают неактивных людей. Мне очень нравится, что дела тут делаются. Не "давайте поговорим и забудем", а сказали - сделали. Тут же, не откладывая на потом, завтра, следующий год.

Почему эта клиника вообще есть в Гватемале?
М. Если честно - то я не считаю Гватемалу страной третьего мира. По шкале от 1 до 3, где Бельгия - страная первого мира, Уганда - страна третьего мира, а Латвия - 1.1, я бы поместила Гватемалу на 2.25.


Ловастатин, одежда и небо. Идеальная метафора нашей жизни здесь

Медицинская помощь тут есть, но её недостаточно. Тут есть частные дорогие клиники, тут есть бесплатные государственные, но в них -как и всегда- очень сложно попасть. Клиника существует в первую очередь, потому что соотношение цены и качества, которое мы предоставляем, сильно отличается от других. Сейчас, благодаря донациям, у нас есть возможность давать лекарства тем, кто в них нуждается, вне зависимости от финансового состояния пациента. В Гватемале сильно распространена неграмотность (а часть из тех, кто умеет писать - делает это с большим трудом), а там где неграмотность и необразованность - там же и суеверия.
Как и в странах третьего мира, тут достаточно высокая смертность среди детей и рожениц. Одна из целей клиники - это как раз всевозможные превентивные меры, а дети и беременные - таргетовая аудитория для этого.

Довольна ли, что я поехала?
Да.